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Max Mustermann

11/12/1985

Dernière mise à jour : 16/04/2022 12:20

Attention !


Cette personne
  • a la/les maladie(s) suivante(s) :
    • Hémophilie A (Carence héréditaire en facteur VIII) (D66)
    • Purpura thrombopénique auto-immune (Purpura thrombopénique idiopathique) (D69.3)
    • Syndrome de la Tourette (Forme associant tics vocaux et tics moteurs [syndrome de Gilles de la Tourette]) (F95.2)
    • Hémophilie A (Carence héréditaire en facteur VIII) (D66)
  • a l’/les allergie(s) suivante(s) :
    • Abeille
  • est donneur d’organes
  • possède une directive anticipée (voir « Documents »)

Information


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Données du patient

Titre M.

Prénom Max

Nom Mustermann

Date de naissance 11/12/1985

Langue maternelle Luxembourgeois (Luxembourgish)

Coordonnées

Adresse 3, rue de l'ascenseur L-1234 Kirchberg Luxembourg Afficher sur la carte

Téléphone (domicile) 00352 12 34 56 78

Téléphone (bureau) 00352 87 65 43 21

Téléphone (portable) 00352 621 12 34 56

Numéro de fax 00352 12 34 56 78

E-Mail pierre@example.com

Données d’assurance

Numéro de sécurité sociale / Matricule 19630508123

Compagnie d’assurance Caisse de Santé Luxembourg

Assurance complémentaire CMCM A-1234567

Données médicales

Poids 72,3 kg

Taille 1,85 m

IMC 21.04

Groupe sanguin A Rh+

Donneur d’organes Oui

Sexe Masculin

Transfusions sanguines autorisées Oui

Carence héréditaire en facteur VIII CIM-10 : D66

Détails de la maladie

Nom populaire Hémophilie A

Active Oui

Type de maladie Aiguë

Détails du traitement

Médicament joint

  • Kogenate (Dosage : 3 * 1000 IU / Semaine)
Plus d’informations concernant les médicaments dans la rubrique « Médicaments ».

Médecin joint Prof. Dr. med. Jèmal Partou Plus d’informations concernant le médecin dans la rubrique « Médecins ».

Purpura thrombopénique idiopathique CIM-10 : D69.3

Détails de la maladie

Nom populaire Purpura thrombopénique auto-immune

Active Oui

Type de maladie Chronique

Forme associant tics vocaux et tics moteurs [syndrome de Gilles de la Tourette] CIM-10 : F95.2

Détails de la maladie

Nom populaire Syndrome de la Tourette

Active Oui

Type de maladie Aiguë

Apparition de la maladie Décembre 2012

Détails du traitement

Traitement ukfk

Carence héréditaire en facteur VIII CIM-10 : D66

Détails de la maladie

Nom populaire Hémophilie A

Active Oui

Type de maladie Chronique

Apparition de la maladie Mai 1963

Diagnostic de la maladie Mai 1963

Transplantation du foie

Détails de la chirurgie

Date de la chirurgie 19/02/2008

Médecin joint Prof. Dr. med. Jèmal Partou Plus d’informations concernant le médecin dans la rubrique « Médecins ».

Simvastatin 40mg

Détails du médicament

Substance active Simvastatine 40mg

Kogenate

Détails du médicament

Fabricant Bayer

Substance active Octocog Alpha, facteur VIII de coagulation

Détails de la posologie

Dosage : 3 * 1000 IU / Semaine

Médecin joint Prof. Dr. med. Jèmal Partou Plus d’informations concernant le médecin dans la rubrique « Médecins ».

Abeille

Détails de l’allergie

Active Oui

Réactions

  • Urticaire
  • Démangeaisons
  • Diarrhée
Détails du traitement

Médecin joint Prof. Dr. med. Jèmal Partou Plus d’informations concernant le médecin dans la rubrique « Médecins ».

Méningite

Détails de la vaccination

Dernière vaccination 05/02/2015

Hepatite B

Détails de la vaccination

Dernière vaccination 18/11/2015

Hepatite A

Détails de la vaccination

Dernière vaccination 13/11/2015

Simone Dupond (Mère)

Informations personnelles

Titre Mme.

Prénom Simone

Nom Dupond

Relation Mère

Coordonnées

Adresse 4, rue de l'ascenseur 1234 Kirchberg Luxembourg Afficher sur la carte

Téléphone (domicile) 00352 12 34 56 78

Téléphone (bureau) 00352 87 65 43 21

Téléphone (portable) 00352 621 12 34 56

Jules Dupond (Père)

Informations personnelles

Titre Mr.

Prénom Jules

Nom Dupond

Relation Père

Coordonnées

Adresse 4, rue de l'ascenseur 1234 Kirchberg Luxembourg Afficher sur la carte

Téléphone (domicile) 00352 12 34 56 78

Téléphone (bureau) 00352 87 65 43 21

Téléphone (portable) 00352 621 12 34 56

E-Mail jules.dupond@example.com

Prof. Dr. med. Jèmal Partou

Détails du médecin

Titre Prof. Dr. med.

Prénom Jèmal

Nom Partou

Entreprise/Hôpital Hôpital Répartou

Coordonnées

Adresse 9, rue du Pied crevé L-9876 Paris France Afficher sur la carte

Type d’adresse Hôpital

Téléphone (domicile) 456789123

Téléphone (bureau) 654987321

Téléphone (portable) 159753456

E-Mail jemal.partou@example.com

ID Image

Détails du document

Nom du document ID Image

Passport

Détails du document

Nom du document Passport

Type de document Passeport

Advance Directive

Détails du document

Nom du document Advance Directive

Type de document Directive anticipée

Organ donor

Détails du document

Nom du document Organ donor